Leitung und Durchführung:
Prof. Dr. Andreas Hinz
Projektbeschreibung:
Die gesundheitsbezogene Lebensqualität (gLQ) ist ein wichtiges Outcome-Kriterium in der medizinischen Forschung und der klinischen Praxis. Zur Erfassung der gLQ sind verschiedene Instrumente entwickelt worden, welche generell Fähigkeiten oder Einschränkungen in verschiedenen Bereichen (körperlich, psychisch, sozial, Autonomie) erfassen. Implizit geht man bei der Nutzung dieser Instrumente in der onkologischen Praxis oder Forschung von der Voraussetzung aus, dass die erfassten Bereiche für alle Personen gleichermaßen bedeutungsvoll sind. Diese Voraussetzung ist aber nur eingeschränkt gegeben. Einige wenige Instrumente erfassen daher auch die subjektive Wichtigkeit von Bereichen der gLQ. Während es in der onkologischen gLQ-Forschung eine enorme Fülle von Studien mit typischen, nicht-individualisierten Fragebögen gibt, thematisieren nur relativ wenige Arbeiten die subjektive Wichtigkeit oder Bedeutung der gLQ-Bereiche für die Patienten. Letztere Studien haben häufig einen eher qualitativen Charakter, was die Generalisierbarkeit und die Vergleichbarkeit der Ergebnisse deutlich einschränkt.
Zentrales Ziel des Projekts war es, die Beziehungen zwischen Zufriedenheit mit Bereichen der gLQ einerseits und Wichtigkeit von Bereichen der gLQ zu analysieren. Zunächst wurden die mittleren Wichtigkeits- und Zufriedenheitsurteile erhoben. Weiterhin wurden korrelative Beziehungen zwischen Wichtigkeit und Zufriedenheit getrennt für verschiedene Bereiche der gLQ ermittelt. Der Einfluss von Wichtigkeits-urteilen auf die Gesamtbewertung der gLQ wurde in hierarchischen Regressions-analysen bestimmt, wobei die in der soziologischen Wohlbefindensforschung entwickelte „domain-importance-as-a-moderator"-Hypothese erstmalig auf den Bereich gesundheitsbezogener Lebensqualität bei Krebspatienten angewandt und geprüft wurde. Weiterhin wurden die Probanden gebeten, anzugeben, wie sich die subjektiven Wichtigkeiten und Zufriedenheiten mit den Lebensbereichen seit der Zeit der Erkrankung verändert haben, und in welchen Bereichen sie Unterstützungsbedarf sehen.
Die Daten wurden an zwei Stichproben erhoben, 960 Patienten der onkologischen Rehabilitation und 120 Palliativ-Patienten. Neun Bereiche der gLQ wurden erfasst hinsichtlich deren Wichtigkeit, Zufriedenheit, Zustand und Unterstützungsbedarf. Außerdem wurden weitere Fragebögen eingesetzt.
Die Erkenntnisse des Projekts tragen bei zu einem vertieften Verständnis des Zusammenhangs zwischen subjektiv eingeschätzter Wichtigkeit und Zufriedenheit mit Bereichen der gLQ sowie über die diesbezüglichen zeitlichen Verschiebungen. Damit lässt sich besser abschätzen, welchen Zusatznutzen die gesonderte Berücksichtigung der Wichtigkeit der Lebensbereiche für die Bestimmung der Lebensqualität hat, bzw. ob die Erfassung der Wichtigkeit entbehrlich ist. Insbesondere für die Palliativpatienten wurde quantitativ verallgemeinerbar herausgestellt, welchen Bereichen die Patienten eine besondere Bedeutung beimessen, und ob die Einschränkungen in den Fähigkeiten mit gestiegener oder auch gesunkener subjektiver Bedeutung dieser Fähigkeiten korrespondieren. Dies liefert Ansatzpunkte dafür, wie sich, insbesondere bei Palliativpatienten, die gLQ durch Berücksichtigung der persönlichen Bedeutung von Lebensbereichen aufrechterhalten oder steigern lässt.
Förderung:
Deutsche Krebshilfe
Projektnummer:
933000-184
Laufzeit:
8/2020 – 8/2022
