Institut für Transfusionsmedizin

Leistungsverzeichnis

Blutgruppenbestimmung (ABO/Rhesusmerkmal D/Kell)

Indikation	Die ABO-Blutgruppenbestimmung, die Bestimmung des Rhesusmerkmals-D und Kell gehört zur immunhämatologischen Basisdiagnostik und erfolgt bei Patienten mit einer Transfusionswahrscheinlichkeit von > 10% (z.B. als Vorbereitung einer Operation, Vorbereitung bei Transplantationen, Mutterschaftsvorsorge). Dies gilt für die 1. Blutentnahme des Patienten zur Blutgruppenbestimmung und jeweils zur ABO- und RH–D-Kontrolle bei weiteren Blutentnahmen für weiterführende und begleitende Diagnostik zur Bereitstellung von Blutpräparaten.
Methode	Hämagglutinationstest
Material	Erwachsene: EDTA-Monovette, 4,9 ml Nabelschnurblut: EDTA-Monovette, 4,9 ml Neugeborene: EDTA-Microvette, 200 µl Kleinkinder: EDTA-Monovette, 1,6 ml
Transport	Bei Raumtemperatur, Zusendung innerhalb von 24h
Auftragsbearbeitung	täglich
Referenzbereich	entfällt
Bemerkung	Die vollständige Blutgruppenbestimmung beinhaltet immer die Antigenbestimmung auf den Erythrozyten und die Serumgegenprobe zum Nachweis der Isoagglutinine Anti-A und Anti-B im Serum sowie Rhesusfaktor und Antikörpersuchtest. Bei Unstimmigkeiten erfolgt eine weiterführende Abklärung bzw. molekulargenetische Untersuchung der ABO- und D-Merkmals Bei unbekannter Blutgruppe soll, um allfällige Verwechslungen aufzudecken, je eine vollständige Blutgruppenbestimmung an zwei unabhängig voneinander entnommenen Blutproben mit jeweils unabhängiger Patientenidentifikation durchgeführt werden.

Bestimmung der Rhesusformel (C, c, D, E, e)

Indikation	Bei Patienten mit häufigen Transfusionsbedarf von Blutpräparaten Mädchen und Frauen im gebärfähigen Alter Bei der Abklärung eines MHN (Morbus hämolyticum neonatorum) am Neugeborenen Vorhandensein eines oder mehrerer transfusionsrelevanter irregulärer Antikörper beim Patienten Schwangerschaft
Methode	Hämagglutinationstest
Material	Erwachsene: EDTA-Monovette, 4,9 ml Nabelschnurblut: EDTA-Monovette, 4,9 ml Neugeborene: EDTA-Microvette, 200 µl Kleinkinder: EDTA-Monovette, 1,6 ml
Transport	Bei Raumtemperatur, Zusendung innerhalb von 24h
Referenzbereich	entfällt
Auftragsbearbeitung	täglich
Bemerkung	Bei Unstimmigkeiten erfolgt eine weiterführende Abklärung Nicht sinnvoll bei vortransfundierten Patienten (<3 Monaten)

Bestimmung weiterer spezieller Blutgruppenantigene

Indikation	Bereitstellung kompatibler Erythrozytenkonzentraten Zusätzliche Bestätigung der Antikörperspezifität bei Alloimmunisierung
Methode	Hämagglutinationstest
Material	Erwachsene: EDTA-Monovette, 4,9 ml Nabelschnurblut: EDTA-Monovette, 4,9 ml Neugeborene: EDTA-Microvette, 200 µl Kleinkinder: EDTA-Monovette, 1,6 ml
Transport	Bei Raumtemperatur, Zusendung innerhalb von 24h
Referenzbereich	entfällt
Auftragsbearbeitung	täglich, bei Bedarf
Bemerkung	Bei Unstimmigkeiten erfolgt eine weiterführende Abklärung Nicht sinnvoll bei vortransfundierten Patienten (<3 Monaten)

Bestimmung der A-Untergruppe

Indikation	Bestimmung der A-Untergruppe bei Patienten mit ABO-inkompatibler Nieren-Transplantation, bei Patienten mit Anti-A1- bzw. Anti-H-Antikörper
Methode	Hämagglutinationstest
Material	Erwachsene: EDTA-Monovette, 4,9 ml Kleinkinder: EDTA-Monovette, 1,6 ml
Transport	Bei Raumtemperatur, Zusendung innerhalb von 24h
Referenzbereich	entfällt
Auftragsbearbeitung	täglich, bei Bedarf
Bemerkung	Bei Unstimmigkeiten erfolgt eine weiterführende Abklärung (molekulargenetische Untersuchung zu erwägen) Nicht sinnvoll bei vortransfundierten Patienten (<3 Monaten)

Antikörpersuchtest (Indirekter Antihumanglobulintest)

Indikation	Der Antikörpersuchtest (AKS) gehört zur Basisdiagnostik bei der Blutgruppenbestimmung und zur Bereitstellung von Blutpräparaten. Er erfasst klinisch relevante erythrozytäre Allo- und Autoantikörper des Patienten. Ferner findet der AKS in der Schwangerschaftsvorsorge im Rahmen der Mutterschaftsrichtlinien (i.d.R. bei erster Konsultation und zwischen der 24. Und 28. SSW) und zur Dosiskontrolle nach Rhesusprophylaxe Anwendung. Bei Vorliegen eines positiven Antikörpersuchtests erfolgt zum Nachweis und zur Spezifizierung des Antikörpers eine Antikörperidentifizierung. Ein positiver Antikörpersuchtest kann vorliegen bei erythrozytäre Alloantikörper bedingt durch: Immunisierung gegen fremde Blutgruppenantigene nach Transfusionen Immunisierung in der Schwangerschaft Z.n. Rhesusprophylaxe in der Schwangerschaft Bei Neugeborenen: maternale plazentagängige IgG-Antikörper Erythrozytäre Autoantikörper bei Immunhämolysen
Methode	Hämagglutinationstest
Material	Erwachsene: EDTA-Monovette, 4,9 ml Nabelschnurblut: EDTA-Monovette, 4,9 ml Neugeborene: EDTA-Microvette, 200 µl Kleinkinder: EDTA-Monovette, 1,6 ml
Transport	Bei Raumtemperatur, Zusendung innerhalb von 24h
Referenzbereich	entfällt
Auftragsbearbeitung	täglich
Bemerkung	Gemäß Rili-BÄK soll der Antikörpersuchtest anlässlich jeder Verträglichkeitsprobe wiederholt werden, wenn die Entnahme der Blutprobe, aus welcher der letzte Antikörpersuchtest durchgeführt wurde, länger als 3 Tage zurückliegt.

Antikörperdifferenzierung

Indikation	Identifizierung der Antikörperspezifitäten bei positivem Antikörpersuchtest
Methode	Hämagglutinationstest Die Spezifität von Antikörpern im Serum des Patienten, erfolgt durch Testung des Patientenserums gegen eine größere Anzahl von Testerythrozyten (11er oder 16er Panel) in dem entsprechenden Milieu und ggf. bei unterschiedlichen Temperaturen, bei der positive Reaktionen im AKS nachgewiesen wurden. Bei multiplen Antikörpern verschiedener Spezifitäten oder bei einem kombinierten Auftreten von Auto- und Alloantikörpern sind weitere Untersuchungen erforderlich, siehe dazu Elution
Material	Erwachsene: EDTA-Monovette, 4,9 ml Nabelschnurblut: EDTA-Monovette, 4,9 ml Neugeborene: EDTA-Microvette, 500 µl bzw. nach Rücksprache mit der Blutbank Kleinkinder: EDTA-Monovette, 1,6 ml bzw. nach Rücksprache mit der Blutbank
Transport	Bei Raumtemperatur, Zusendung innerhalb von 24h
Referenzbereich	entfällt
Auftragsbearbeitung	täglich
Bemerkung	entfällt

Antikörperunters. bei Therapie mit monoklonalen Antikörpern

Indikation	Patienten mit multiplem Myelom unter Darzalex-Therapie (Daratumumab, Isatuximab)
Methode	Hämagglutinationstest
Material	EDTA-Monovette, 4,9 ml bzw. nach Rücksprache mit der Blutbank
Transport	Bei Raumtemperatur, Zusendung innerhalb von 24h
Referenzbereich	negativ
Auftragsbearbeitung	Montag-Freitag 08:00 – 16:00 nach 16:00, am Wochenende und Feiertagen nach Rücksprache
Bemerkung	Abklärung eines positiven Antikörpersuchtests

Direkter Antihumanglobulintest

Synonym: Direkter Coombstest (DCT)

Indikation	Der direkte Coombstest dient dem Nachweis erythrozytärer IgG und Komplementfaktoren. Ein Monospezifischer Direkter Antihumanglobulintest lässt Rückschlüsse auf die an den Erythrozyten gebundenen Immunglobuline IgG, IgM, IgA und Komplementfaktoren zu. Ein positiver Direkter Coombstest kann verschiedene Ursachen haben Autoantikörper gegen körpereigene Erythrozytenantigene Alloantikörper eines Transfusionsempfängers, die mit entsprechenden Antigenen auf den Spendererythrozyten reagierten Alloantikörper aus Spenderplasma, Blut- oder Plasmaderivaten, die mit Antigen auf den Empfänger-Erythrozyten reagierten. MHN bei Feten/Neugeborenen: Hinweis auf plazentagängige Alloantikörper aus dem mütterlichen Kreislauf, die mit den fetalen Erythrozyten reagieren/reagierten. Bei Neugeborenen: ABO – Inkompatibilität zwischen Mutter und Kind, Rhesusprophylaxe der Mutter Antikörper gegen erythrozytengebundene Medikamente (Link zur Medikamentenliste) Infektionen, Sepsis Durch Medikamente absorbierte Proteine und Immunglobuline auf den Erythrozten (Cephalosporine) Proteinverschiebungen(Panagglutination) z.B. bei Patienten mit Multiplem Myelom Passiv adsorbierte Immunglobuline nach Gabe hochdosierter Gammaglobulinen. Nach Organtransplantationen gebildete Antikörper von Spenderlymphozyten In vitro Komplementaktivierung durch Kälteautoantikörper
Methode	Hämagglutinationstest
Material	Erwachsene: EDTA-Monovette, 4,9 ml Nabelschnurblut: EDTA-Monovette, 4,9 ml Neugeborene: EDTA-Microvette, 200 µl Kleinkinder: EDTA-Monovette, 1,6 ml
Transport	Bei Raumtemperatur, Zusendung innerhalb von 24h
Referenzbereich	entfällt
Auftragsbearbeitung	täglich
Bemerkung

Antikörper-Titerbestimmung

Indikation	Die Antikörpertitration erfolgt nach Erhebung eines spezifischen erythrozytären Antikörpers zur Abschätzung dessen Konzentration im Patientenserum. Titerverlaufskontrollen während der Schwangerschaft zur Risikoeinschätzung eines Morbus hämolyticus neonatorum des Feten und Neugeborene Verlaufstitration von Kälteautoantikörpern
Methode	Hämagglutinationstest Mit einer geometrischen Verdünnungsreihe des Patientenserums erfolgt ein Ansatz mit bekannten Testerythrozyten, im entsprechenden Milieu und ggf. unterschiedlichen Temperatureinheiten und dabei wird die jeweilige Reaktionsstärke erhoben.
Material	Erwachsene: EDTA-Monovette, 4,9 ml Nabelschnurblut: EDTA-Monovette, 4,9 ml Neugeborene: EDTA-Microvette, 200 µl bzw. nach Rücksprache mit der Blutbank Kleinkinder: nach Rücksprache mit der Blutbank
Transport	Bei Raumtemperatur, Zusendung innerhalb von 24h
Referenzbereich	negativ
Auftragsbearbeitung	Täglich, bei Bedarf
Bemerkung	entfällt

Isoagglutinin-Titerbestimmung

Indikation	Bestimmung des Titers der Isoagglutinine bei Patienten vor bzw. nach Organ-, Stammzell- und Knochenmarkstransplantation
Methode	Hämagglutinationstest
Material	Erwachsene: EDTA-Monovette, 4,9 ml Nabelschnurblut: EDTA-Monovette, 4,9 ml Kleinkinder: EDTA-Monovette, 1,6 ml bzw. nach Rücksprache mit der Blutbank
Transport	Bei Raumtemperatur, Zusendung innerhalb von 24h
Referenzbereich	negativ
Auftragsbearbeitung	Montag-Freitag 08:00 – 16:00 Nach 16:00, am Wochenende und Feiertagen nach Rücksprache
Bemerkung	entfällt

Serologische Verträglichkeitsprobe

Indikation	Zur Bereitstellung von Erythrozyten- und Granulozytenpräparate ist eine serologische Verträglichkeitsprobe unabdingbar. Sie dient der erfasst klinisch relevante blutgruppenserologische Unverträglichkeiten zwischen Spender und Empfänger wie z.B.: irreguläre Antikörper, Antikörper gegen private Erythrozytenantige (niedrig frequentierte Antigene, die in handelsüblichen erythrozytären Testpanels nicht erfasst sind), ABO-Inkompatibilität.
Methode	Hämagglutinationstest
Material	Erwachsene: EDTA-Monovette, 4,9 ml Nabelschnurblut: EDTA-Monovette, 4,9 ml Neugeborene: EDTA-Microvette, 200 µl Kleinkinder: EDTA-Monovette, 1,6 ml
Transport	Bei Raumtemperatur, Zusendung innerhalb von 24h
Referenzbereich	entfällt
Auftragsbearbeitung	täglich
Bemerkung	Serologische Verträglichkeitsprobe muss wegen möglicher Antikörper-Bildung spätestes nach 3 Tagen wiederholt werden (auch für bereits gekreuzte EK)

Absprengung und Spezifizierung in vivo gebundener Antikörper

Synonym: Elution

Indikation

Elution dient zum Nachweis gebundener Antikörper bei

Abklärung eines pos. DAT,
Verdacht auf Autoimmunhämolyse,
Verdacht auf Medikamenten-induzierte Immunhämolyse,
Verdacht auf fetomaternale Inkompatibilität (Mhn)

Methode

Säureelution mit anschließender Hämagglutinationstest

Material

Erwachsene: EDTA-Monovette, 4,9 ml

Nabelschnurblut: EDTA-Monovette, 4,9 ml

Neugeborene: nach Rücksprache mit der Blutbank

Kleinkinder: EDTA-Monovette, 1,6 ml bzw. nach Rücksprache mit der Blutbank

Transport

Bei Raumtemperatur, Zusendung innerhalb von 24h

Referenzbereich

negativ

Auftragsbearbeitung

Montag-Freitag 08:00 – 16:00

nach 16:00, am Wochenende und Feiertagen nach Rücksprache

Bemerkung

Bei Bedarf weiterführende immunhämatologische Abklärung

Kälteagglutininbestimmung / Titerbestimmung

Indikation	Autoimmunhämolyse vom Kältetyp entsteht entweder primär (idiopathisch) oder sekundär im Gefolge einer Grundkrankheit (Infektion mit Mycoplasma pneumoniae, lympho-proliferative Krankheiten, systemische Autoimmunkrankheiten oder Neoplasmen).
Methode	Hämagglutinationstest
Material	Erwachsene: EDTA-Monovette, 4,9 ml Kleinkinder: EDTA-Monovette, 1,6 ml
Transport	Blutproben von der Entnahme bis zum Eintreffen ins Labor warm (ca. +37°C) halten oder das Serum/Plasma warm gewinnen (Blut im Brutschrank gerinnen lassen, Serum dann abpipettieren), Serum/Plasma kann dann gekühlt (+2°C - +8°C) ins Labor transportiert werden
Referenzbereich	1 : < 32
Auftragsbearbeitung	Montag-Freitag 08:00 – 16:00 Nach 16:00, am Wochenende und Feiertagen nach Rücksprache
Bemerkung	Achtung warm abgenommen und warm transportiert (oder im Labor vor Ort bei 37°C ausgeronnen).

Abklärung einer Transfusionsreaktion

Indikation	Abklärung unerwünschter Arzneimittelwirkung (z.B. V.a. hämolytische Transfusionsreaktion, V.a. bakterielle Kontamination
Methode	Hämagglutinationstest (bakteriologische Kultur über QK-Labor)
Material	Vor Transfusion: 4,9 ml EDTA-Blut (z.B. Rückstellungsprobe der Kreuzprobe) Nach Transfusion (an Blutbank senden): - Abnahme Empfängerblut: EDTA-Blut freies Hb Plasma (Lithium-Heparin-Monovette) LDH, Haptoglobin, Bilirubin, HLA-AK (Serum-Monovette) - Restmaterial (Beutel) aller transfundierten Präparate (steril)
Transport	Bei 4°C, Anlieferung innerhalb von 24h
Referenzbereich	negativ
Auftragsbearbeitung	täglich
Bemerkung	Transfusionsreaktionen sind meldepflichtige Ereignisse! Meldebogen ausfüllen (Link zum Meldebogen) Blutbank informieren TB informieren weitere Bearbeitung mit Stufenplanbeauftragter transfusionsbedingte Infektionen: zusätzliche Meldung nach IfSG

Bestimmung von Isoagglutininen (Anti-A, Anti-B-Ig)

Indikation	Verdacht auf fetomaternale ABO-Inkompatibilität (Mhn) Vor ABO- ungleicher Stammzell-/ KM-Transplantation
Methode	Hämagglutinationstest
Material	Erwachsene: EDTA-Monovette, 4,9 ml Kleinkinder: EDTA-Monovette, 1,6 ml bzw. nach Rücksprache mit der Blutbank
Transport	Bei Raumtemperatur, Zusendung innerhalb von 24h
Referenzbereich	negativ
Auftragsbearbeitung	täglich
Bemerkung	Bei positivem Ausfall Titerbestimmung

Bestimmung von Hämolysinen

Indikation	Vor ABO- ungleicher Stammzell-/ KM-Transplantation
Methode	Hämagglutinationstest
Material	Erwachsene: Serum-Monovette, 4,7 ml Kleinkinder: Serum-Monovette, 2 ml
Transport	Bei Raumtemperatur, Zusendung innerhalb von 24h
Referenzbereich	negativ
Auftragsbearbeitung	täglich, bei Bedarf
Bemerkung	entfällt

Johannisallee 32, Haus 8

04103 Leipzig

Spendermanagement:

0341 - 97 25393

Fax:

0341 - 97 25369

E-Mail:

info@blutbank-leipzig.de

7nach oben